20 boulevard Poissonnière, 75009 Paris — Métro Grands Boulevards Centre Access Échographie - Horaires d'ouverture : lundi–vendredi 8h–20h
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Radiologue · Échographiste · Doppleriste . Injections ostéoarticulaires (PRP)
Dr Jean-François Thoron

Échographie, Doppler et Gestes échoguidés à Paris 9e

Je réalise à Paris 9e, les gestes médicaux guidés par l'échographie : infiltrations de toutes les articulations, ponctions évacuatrices, cytoponction thyroïdienne, biopsie mammaire et injections de PRP. L'échographie permet de suivre la progression de l'aiguille en temps réel et de contrôler précisément sa trajectoire jusqu'à la cible et combine facilité technique et absence de rayonnement ionisant.

Rendez-vous sur Doctolib 01 89 16 95 10
Sur prescription médicale Geste réalisé en consultation Compte rendu remis sur place
Portrait du Dr Thoron Portrait vertical, en blouse, regard caméra, fond neutre ou cabinet flouté. C'est l'image la plus importante du site. Vertical 4:5 — 1200 × 1500 px
Le geste sous contrôleL'échographie montre l'aiguille et la cible en temps réel, du début à la fin.
Une seule visiteRepérage, geste et compte rendu se déroulent dans le même rendez-vous.
Votre médecin informéLe compte rendu est transmis au praticien qui vous adresse.
En plein centre de ParisGrands Boulevards, lignes 8 et 9. Accès direct depuis toute l'Île-de-France.
Ce que je réalise

Les gestes échoguidés

L'ensemble des gestes échoguidés est réalisé au cabinet, sur prescription de votre médecin traitant ou de votre spécialiste. En cas d'absence de prescription, il faut prendre rendez vous au préalable pour une consultation.

InfiltrationsIllustration anatomique ou photo du geste16:10 — 900 × 560 px

Infiltrations articulaires

Corticoïdes ou acide hyaluronique, injectés sous contrôle échographique permanent, quelle que soit l'articulation concernée.

Sur prescriptionCorticoïdesAcide hyaluroniqueACIDE HYALURONIQUE Non remboursé
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Articulations concernées

  • Épaule
  • Coude
  • Poignet et doigts
  • Hanche
  • Genou
  • Cheville et pied
  • Autres localisations articulaires et péri-articulaires

Deux types de produits

Les corticoïdes agissent sur l'inflammation et la douleur. L'acide hyaluronique, ou visco-supplémentation, vise à améliorer la lubrification d'une articulation arthrosique. 

Après le geste

Un repos relatif de 48 heures est recommandé, en évitant les efforts sollicitant l'articulation traitée. L'effet s'installe progressivement sur quelques jours.

InformatioN : le dr thoron decide toujours avec vous du traitement le plus utile dans votre cas
TendonsIllustration anatomique — tendon et gaine16:10 — 900 × 560 px

Tendons et gaines synoviales

Prise en charge des pathologies tendineuses et des gaines : le repérage échographique permet d'atteindre la gaine sans léser le tendon lui-même.

Sur prescriptionGeste de précision
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Indications fréquentes

  • Doigt à ressaut
  • Ténosynovites
  • Ténosynovite de De Quervain
  • Tendinopathies avec épanchement de gaine

Pourquoi le guidage est déterminant

Dans ces localisations, la cible est une gaine de quelques millimètres, plaquée contre le tendon. L'échographie permet de déposer le produit dans la gaine sans injecter dans le tendon, ce qui le fragiliserait.

Après le geste

La mobilisation douce est généralement encouragée. Les consignes précises vous sont données à l'issue du geste.

Mise en garde

Les infiltrations des extrémités peuvent être plus douloureuses que les autres. Nous mettons toujours en oeuvre le traitement antalgique ou anesthésique le plus adapté.

PonctionsIllustration — ponction évacuatrice16:10 — 900 × 560 px

Ponctions évacuatrices

Évacuation d'un épanchement, d'une collection ou d'un kyste, sous guidage échographique. Le geste soulage et permet, si besoin, une analyse du liquide prélevé.

Sur prescriptionAnalyse possibleLa ponction n'est pas toujours realisable
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Ce que je ponctionne

  • Liquide articulaire — épanchement de genou, d'épaule ou d'une autre articulation
  • Collections des parties molles
  • Kystes articulaires et synoviaux, kyste poplité

Analyse du prélèvement

Selon l'indication, le liquide peut être adressé à un laboratoire pour analyse cytologique, bactériologique ou recherche de cristaux.

Geste combiné

Une ponction évacuatrice peut être suivie, dans le même temps, d'une infiltration si besoin.

ThyroïdeIllustration anatomique ou image échographique de nodule16:10 — 900 × 560 px

Cytoponction thyroïdienne

Prélèvement à l'aiguille fine d'un nodule thyroïdien, sous échographie, en vue d'une analyse cytologique.

Sur prescriptionAiguille fineConsultation préalable
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Pourquoi cet examen

Il permet de préciser la nature d'un nodule thyroïdien repéré à l'échographie. C'est l'examen de référence pour orienter la prise en charge.

Déroulement

Le geste dure quelques minutes. L'aiguille utilisée est très fine et l'anesthésie locale n'est généralement pas nécessaire.

Résultats

Le prélèvement est adressé à un laboratoire d'anatomo-cytopathologie. Le délai de réponse est habituellement d'une à deux semaines.

SeinIllustration sobre — éviter toute photo anatomique explicite16:10 — 900 × 560 px

Ponction-biopsie mammaire

Microbiopsie échoguidée d'une lésion mammaire, en vue d'une analyse histologique.

Sur prescriptionConsultation préalable
En savoir plus

Pourquoi cet examen

La microbiopsie permet de prélever un fragment de tissu afin d'obtenir une analyse histologique, lorsqu'une image mammaire nécessite d'être caractérisée avec certitude.

Consultation préalable

Votre dossier et vos examens antérieurs — mammographie, échographie, IRM — sont revus ensemble avant le geste.

Déroulement

Le geste est réalisé sous anesthésie locale et sous contrôle échographique permanent. Un pansement est mis en place à l'issue.

Résultats

Le prélèvement est adressé à un laboratoire d'anatomo-pathologie. Les résultats vous sont transmis directement par le centre et toujours expliqués par le médecin. Ils sont parfois également à votre demande transmis au médecin prescripteur.

PRPPhoto de centrifugeuse ou de préparation du plasma16:10 — 900 × 560 px

PRP — plasma riche en plaquettes

Consultation d'indication puis injection de plasma autologue sous guidage échographique. Le PRP fait l'objet d'une prise en charge en deux temps.

Consultation préalableNon rembourséDEVIS ET PROTOCOLE D'INFORMATION personnalisé AVANT TOUTE INJECTION
En savoir plus

De quoi s'agit-il

Le PRP est préparé à partir d'une prise de sang réalisée le jour même. Le sang est centrifugé afin d'en concentrer les plaquettes, puis le plasma obtenu est injecté sous guidage échographique.

Une consultation, puis un acte

La consultation d'indication précède toujours l'injection. Elle permet d'examiner votre dossier, de vérifier l'absence de contre-indication et de vous exposer ce que l'on peut raisonnablement attendre du traitement. Lors de cette consultation, un devis vous est remis, ainsi qu'une ordonnance pour le dosage des plaquettes à faire réaliser au laboratoire, et votre protocole personnalisé.

Prise en charge

Le PRP n'est pas remboursé par l'Assurance maladie. Le tarif vous est communiqué lors de la consultation préalable, avant toute décision de votre part. Une facture vous sera toujours établie.

Tarif

Les tarifs varient de 300 à 400 euros pour une injection, selon le type de traitement et le protocole utilisé.

Mise en garde

Le PRP fait l'objet d'un nombre croissant de publications scientifiques, avec des résultats encourageants dans plusieurs indications ostéoarticulaires et tendineuses. Ces données restent toutefois hétérogènes selon les indications, et il n'existe pas à ce jour de consensus scientifique unanime ni de garantie de résultat : l'amélioration varie d'une personne à l'autre, peut nécessiter plusieurs injections, et n'est pas constante. Les contre-indications sont rares mais réelles — infection locale, certains troubles de la coagulation ou maladies du sang, cancer évolutif, grossesse — et sont systématiquement recherchées lors de la consultation préalable. Le PRP ne se substitue pas à un traitement validé lorsqu'un tel traitement existe pour votre pathologie ; son indication est discutée au cas par cas.

Avant de prendre rendez-vous. Ces gestes nécessitent une prescription de votre médecin traitant, rhumatologue, endocrinologue, chirurgien ou médecin du sport. Apportez-la le jour du rendez-vous avec vos examens d'imagerie récents et la liste de vos traitements en cours. Seul le PRP n'est pas pris en charge par l'Assurance maladie.

Examens réalisés

L'échographie diagnostique

Au-delà des gestes interventionnels, je réalise l'ensemble des examens d'échographie et de doppler, sur prescription de votre médecin.

Ostéo-articulaire

  • Échographie de l'épaule, du genou, de la cheville
  • Échographie du poignet et des doigts
  • Expertise en imagerie ostéo-articulaire
  • consultation en vue d'infiltration

Vasculaire

  • Écho-doppler artériel
  • Écho-doppler veineux
  • Doppler couleur et pulsé

Thyroïde et sein

  • Échographie thyroïdienne et cervicale
  • Échographie mammaire
  • Échographie des parties molles

Abdomen et pelvis

  • Échographie abdominale (uniquement à jeun le matin)
  • Échographie pelvienne (boire juste un peu une heure avant l'examen)
  • Échographie rénale et vésicale (essayer de venir vessie pleine)
  • Echographie prostatique (vessie pleine)
  • Echographie testiculaire

Gynécologie, grossesse et AMP

  • Échographie gynécologique
  • Échographie de grossesse (uniquement 1er trimestre et dépistage T21)
  • Échographie folliculaire (inutile de boire avant, l'examen est réalisé par voie trans-vaginale après accord de la patiente)
  • Les examens gynécologiques sont également réalisés par ma collègue médecin échographiste

Suivi de grossesseLes échographies de grossesse sont assurées au cabinet par les sages-femmes échographistes. Fort de trente ans de pratique en échographie obstétricale, j'interviens à tous les termes en second recours : urgence, avis complémentaire, ou lorsque leur planning est complet.

Prise de rendez-vous. Ces examens se réservent sur Doctolib ou par téléphone. Munissez-vous de votre prescription et de vos examens antérieurs. Certains examens abdominaux nécessitent d'être à jeun : les consignes vous sont précisées lors de la prise de rendez-vous.

Pourquoi l'échographie change tout

Viser juste, du premier coup

Une infiltration réalisée « à l'aveugle », sur les seuls repères de la palpation, n'atteint pas toujours la cible visée. L'échographie supprime cette incertitude.

La cible est identifiée avant le gesteÉpanchement, tendon, bourse, nodule : la structure à traiter est vue et mesurée.
Les structures fragiles sont évitéesVaisseaux, nerfs et tendons sont repérés, puis contournés par la trajectoire choisie.
Le produit va exactement où il doit allerLa diffusion est contrôlée à l'écran au moment de l'injection.
Le geste est mieux toléréMoins de tâtonnement, donc un geste plus court et généralement moins douloureux.
Le geste en cours Vos mains, la sonde sur le patient, l'écran de l'échographe visible. C'est la photo qui prouve ce que vous faites. Horizontal 5:4 — 1400 × 1120 px
Votre rendez-vous

Comment se passe un geste

Comptez une vingtaine de minutes au cabinet. Le geste lui-même ne dure généralement que quelques minutes (sauf PRP où il faut compter 45 minutes).

1

Vérification du dossier

Prescription, antécédents, traitements en cours — notamment les anticoagulants — et examens d'imagerie antérieurs.

2

Repérage échographique

Identification de la cible et des structures à éviter. La trajectoire de l'aiguille est choisie à ce moment précis.

3

Le geste

Désinfection, anesthésie locale si nécessaire, puis progression de l'aiguille sous contrôle permanent de l'image.

4

Consignes et compte rendu

Conseils pour les jours suivants, compte rendu remis sur place.

Second portrait En situation au cabinet, à côté de l'échographe. Plus détendu que le portrait du haut. Vertical 4:5 — 1000 × 1250 px
Le praticien

Dr Jean-François Thoron

Médecin radiologue, échographiste et doppleriste

J'exerce au cabinet Access Échographie Paris 9, boulevard Poissonnière, au sein de l'association Access Radiologie.

Mon activité est centrée sur l'échographie et sur les gestes réalisés sous guidage échographique. C'est une pratique exigeante : elle demande de connaître aussi bien l'anatomie que l'on traverse que la cible que l'on vise. L'image en temps réel n'est pas un confort, c'est ce qui rend le geste sûr.

Spécialité

Radiodiagnostic et imagerie médicale

Exercice

Association Access Radiologie

Cabinet

Access Échographie Paris 9

Inscription

Ordre national des médecins
RPPS 10003922373

Infos pratiques

Venir au cabinet

Adresse
20 boulevard Poissonnière75009 Paris — Access Échographie Paris 9
Accès
Métro Grands BoulevardsLignes 8 et 9 · Bonne Nouvelle à 400 m · bus 20, 39
Centre
Access Échographie Paris 9Lundi au vendredi 8h – 20h · Samedi 8h – 19h · Fermé le dimanche
Consultations Dr Thoron
Du lundi au vendredi8h30 – 13h puis 14h – 18h30
Consultation
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